第18章 上帝把我的灵魂装错了躯体——性身份识别障碍(1)
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【精神病自测】
看看给你的性身份识别障碍打几分
请你找一处安静的地方，回忆自己的情形，根据实际回答下面问题。
1.你是否渴望成为另一性别？
2.你是否对外坚定地宣称自己就是另一性别？
3.你是否对于自身的性别感到不适？
4.你是否对于自身的性别感到痛苦？
5.你是否对于自身的性别感到厌恶？
6.你是否没有自身性别的主观感受？
以上6个问题中，如果你的回答有1个以上为“是”，那么你可能有性身份识别障碍倾向；如果你的回答有3个以上为“是”，那么你很有可能患有性身份识别障碍，建议到专业机构做一下鉴定。
2岁左右的时候，孩子就开始知道自己是男孩还是女孩，如果在这个时候不加以适当的引导，那么孩子长大后就很容易出现性身份识别障碍。
【问题】
易性癖？双重角色异装症？
某天，我的好朋友阿T好奇地围着我观察了半天，一脸羡慕。阿T高挑丰满，拥有无数女孩子梦寐以求的好身材，可是她把头剪得很短，也只喜欢穿男装或者中性装。我正在想她是对我的纤细的身材嫉妒了，还是被我白皙的肌肤折服了，正暗暗得意，结果她很严肃地问道：“你是怎么做到的——让自己的胸那么平？”
我鼻子都要气歪了，一脚把她踹到一边去，告诉她，因为我一直是个好学生，从小到大成绩都是A，各个方面都是A，我A证明我优秀，证明我上进，证明我不屈不挠。在听了我的一堆不知所云的掩饰之后，阿T揉着屁股从地上站起来，很无辜地说：“我一直以为你是做了缩胸手术的，还想问问你哪家医院好……”
我当时深吸了一口气，顿时感觉自己通了任督二脉，一套军体拳把她打趴下，这么多年你都知道我是女的还真是谢谢你了。
“不对啊，别人都要丰胸，你为什么要缩胸啊？”原来，阿T一直觉得自己应该是个“纯爷们”，对自己饱满的胸部很不满意，希望能够通过手术缩胸，让自己的胸部更加平坦，好让自己更“MAN”一些。
阿T的情况属于性身份识别障碍。
性身份识别障碍指的是个人对于自身性别的定位和其生物意义上的性别不一致，也就是说心理性别和生理性别不一致。从生理构造来看，明明是个女孩，但是在她的性别认知上，她却认为自己是一个男性，或者说性别角色倾向于男。或者，明明是个男人，但是在他的性别认知上，他却认为自己就是一个女人，或者说扮演的应该是女性的角色。或者，一个人心理性别模糊，即使在生理上拥有男性或者女性的性别，但是对于自己心理上的性别定位却很迷茫，不知道自己是男是女。
性身份识别障碍形成的原因是什么呢？先，我们不能否认的是，有一部分人是受到了生理因素的影响，但是绝大多数性身份识别障碍患者都是由于在婴孩时期没有得到正确的性身份引导或者教育而导致的。事实上，几乎所有的父母或者亲属都没有意识到这一点。尤其是中国的家长，很喜欢拿小孩子的性别来开玩笑，给孩子错误的性别暗示，导致孩子在形成性别观念的时候产生错位。
我们现在来介绍两种常见的性身份识别障碍：易性癖和双重角色异装症。
先，我们要说的这种性身份识别障碍叫作“易性癖”。易性癖是一种比较彻底的性身份识别障碍。所谓“易”，也就是改变的意思。易性癖，字面来理解，就是试图改变自己的性别。他们不会迷茫，而是坚定地认为自己就是异性性别，而上帝只是把他们的灵魂装错了躯体。他们不会从心理上来寻求解决，而是会通过一系列手段来进行生理上的改造，以让自己的躯体适应自己的“灵魂”。很多易性癖患者都想通过手术的方式来拥有自己“真正”的性别。他们也会希望他人把自己当成真正的异性来对待。
易性癖患者对于异性的身份是非常渴望的。他们的心理状态、穿着打扮、生活方式都向真正的异性看齐。同时，他们极度渴望“身心统一”。他们对于自己心理的坚定认同使得他们只能通过改变身体来得到统一。而他们更加渴望的，是社会对其异性身份的认同。
易性癖患者的性行为相对较少。他们会与同性生爱情，但是由于他们的性别倒错，对于他们而言，与同性的爱情才是“异性恋”，是与社会主流文化相符的恋爱关系。比如，一个女孩，她认为自己其实是个男生。那么，她就会对另外的女孩产生爱慕和追求，并且认为这才是正常的爱情。如果要她和男生交往，或者和另一个男性化的女孩交往，她会觉得那才是同性恋。
说了易性癖，我们再来说说性身份识别障碍的另一种——双重角色异装症。双重角色异装症患者不像易性癖患者那么笃定自己的异性身份。他们并不否认自己的生理性别，在心理上也依旧有自己生理性别的心理特征。他们只是通过在生活中穿着异性服装，暂时获得异性身份，以此获得心理上的满足。因此，可以认为他们的性别是双重的，即自己的生理性别和让自己获得心理满足的异性性别。他们可能会在这两种性别角色中交替，更多的时候是处于两者皆有的矛盾中，而可能只是某一种性别角色占了上风而已。
需要和双重角色异装症区分开来的，是异装癖。异装癖和窥阴癖、恋物癖等一样，是一种性偏好障碍。
异装癖患者以男性居多，指的是一个人穿上异性的服装的时候，会感到性兴奋和性冲动，并在穿着异性服饰的时候进行自慰或者性交。他们可能起初只是在青少年时期由于对异性的好奇而进行了尝试，逐渐沉迷其中，一不可收拾。他们喜欢偷偷穿母亲、姐妹甚至是妻子的服饰，有的还喜欢浓妆艳抹、打扮夸张，并且到公众场合示人。但是，他们最重要的目的，并不是在心理上进行性别角色的认同，而是为了唤起性欲，达到性兴奋。
因此，区别双重角色异装症和异装癖最重要的依据就是，在异装过程中是否伴随性兴奋。
比如，一个少年小Y，他会对自己的性别产生一些模糊的认识，有时候会觉得“哎呀讨厌，人家是女孩子啦”。他可能有些女生的爱好，比如爱看韩剧、喜欢长腿欧巴。那么，有时候他可能就会按照女孩子的样子来打扮自己。但是，他穿着女装的时候，是为了暂时得到女性的角色，只有“此时此刻”自己确实是个女生。一旦脱掉女装，他又重新回到男人的身份里。在穿着女装的时候，他也并没有感到性兴奋，而主要是心理的满足。他在两种性别之间摇摆，两种性别在不同的情况下分别占上风，让他产生不同的性别倾向。那么，他应该就是双重角色异装症患者。而如果小Y确定自己是男性，但是看到女装就控制不住，看着镜子里自己画着眼线、留着胡碴、一身长裙摆着POSE的模样，觉得怎么这么性感，顿时按捺不住，兴奋不已。这种才应该是异装癖。
【案例】
被禁锢的灵魂
眼前这个人三十几岁了，干净整洁，坐在轮椅上，脸上化着淡妆，穿着丝袜和裙子。他皮肤白皙，可以看得出来保养得很好。他语气轻柔，姿态优雅，眉目之间尽显温婉，举手投足都散着强烈的女性气息，瞬间“秒杀”了我这个生理上的女人。
他对我最初称呼他为大哥有点儿不满，“如果方便的话，我希望你叫我大姐。”他笑着说，哧哧地笑起来，带着点羞涩。他表现得那么自然，丝毫都不显得矫揉造作。
“不怕你笑话，我对于人生最大的愿望，就是能去做变性手术，变成一个真正的大姐。”
他又有点儿不好意思地笑起来。“不过我这辈子都在贫困线上挣扎，一直都没有钱。而且现在得了病，更是没钱了。不然的话，也想去做个手术，变成女孩的身体。哪怕是死在手术台上也好。”他的语气里满是渴望和遗憾，还有淡淡的忧伤。我告诉他，他现在就已经很女人了，比我女人多了。
他开心地笑起来，很有兴致地讲起了自己的故事。
“从一出生，我就知道自己是个女孩。”
他没说“觉得”，他说的是“知道”。
“我不喜欢那些飞机大炮的玩具，我喜欢小娃娃，喜欢卡，喜欢裙子。我也不喜欢那些男孩子跑来跑去大喊大叫的，动不动就摔一跤。我觉得他们很粗鲁，我喜欢和女孩子们一起安安静静的，玩个过家家什么的。
“我小时候也有被打扮成小男孩的照片。可是我不喜欢，当时的内心不知道为何抗拒，就是觉得怎么我跟别的小女孩不一样。当时有个大人跟我说：‘你是小男生，你有小鸡鸡。’我当时就哭了，我说我是小女孩。他就大笑起来，说：‘等你的小鸡鸡没了，你就是小女孩了。’我真的相信了，就等着自己变得和别的小女孩一样。不过，我等了好几年，才知道那是不可能的。
“后来，长大一点了，就知道喜欢小男孩了。那时候我们班里有个淘气包，很精神，天天爬上爬下，不是把自己磕了碰了，就是把别的小孩弄哭了。但是别的小孩欺负我的时候，他就帮我，挡在我前面跟欺负我的孩子打架。我当时感觉就像遇到了救星一样，非常感激，后来，后来反正就是挺喜欢他的。那是我印象中第一次喜欢男生。
“后来，我现我总是对男生抱有这种‘喜欢’的感觉，对女生只是喜欢和她们一起玩。当时我们按照男女生分组啊什么的，我就总想去女生那组，可是我每回都被分到男生那组。当时我很沮丧，那时候我还在相信着我的身体能变得像女生一样呢。不过长大之后，就现了自己和女孩子相差很远。我不得不接受了自己拥有男性身体的事实。可是既然这样，那为什么我还是喜欢小男生呢？我是不是有毛病啊？
“自从现自己真的是个男生之后，这个问题就一直很困扰我。后来长大点男女生不是会划分界限吗？但是女生不会跟我划分界限，她们还是和我一起玩。在她们的心里我好像并没什么不同。这一点让我特别感激。
“后来，接触到一些资料，知道这世界上还有许多像我这样的人，就是自己是男生，但是还是会喜欢男生的人。于是我知道，我并不是有什么特殊的毛病，我也就不再纠结了。高中的时候，我喜欢上了我们班一个男生，他真的太帅了。他阳光刚健，见到他的时候就好像你的整个人都被点亮了。我就总是找借口跟他搭话，帮他整理书桌什么的。我看到他就心扑通扑通跳，害羞得不得了。那完全是一个女孩对男孩的喜欢。
“到大学的时候，我交了第一个男朋友。我完全不觉得那是同性恋，要是我和女生在一起了，我才觉得是同性恋。而且不是我自夸，我可以算得上是温柔体贴、勤俭持家的好妻子。”他有点儿得意，脸上还泛着些娇羞的红晕。“洗衣做饭、唱歌跳舞什么的，女孩会的我都会，女孩不会的我也会。真的。我还公开地穿起了裙子来，在镜子前面照了好久，快乐得都快哭出来了。可是，大家都像看猴子一样看着我。还有很多人接受不了，导师也找我谈话。我想要做我自己，却要经过别人同意，这多可笑。唉。再后来，有人怀疑我们的关系了，他压力很大，我们就分手了。我——我不怪他。毕竟，毕竟……唉。”
他神色黯淡了些，不去谈自己的感情史了，“……我常常会想，我明明就是个女人，为什么要给我一个男人的躯体呢？我只是想要像其他女孩一样去生活，却难上加难。我不得不接受我男性的生理身份。我很恨自己的男儿身。很多次我都想到了去死，真的，我想快点投胎，下辈子做个女孩。你听我这么说肯定会觉得可笑吧？但是我真的是这么想的，无数次，我都是这么想的，整日整夜都认真地考虑这个问题。不过，还没等我想明白，我就大病了一场，成了现在这个样子。我现在病得很严重，也不知道能活上几年，这辈子是真的没什么希望了。我只愿下辈子上天别再跟我开玩笑，能给我个女孩的躯体，让我做本来的自己。”